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工伤赔偿仲裁申请书范文(工伤赔偿仲裁申请书范文6篇)

合飞律师4个月前 (01-14)金融债务6

仲裁申请

申请人:汉族,出生年月日,地址:身份证号码:

受访者:

合法代表:

地址:

仲裁请求:

1、被诉人需支付医疗费人民币元、护理费人民币元(每天人民币)、住院期间伙食费人民币元(人民币/天)、营养费人民币元(x天人民币/天)、人民币(人民币)(人民币)。停工期间的工资)。元/月x月),交通费元。

2、被申请人需一次性缴纳伤残补助费人民币元(元/月月)。

3、被申请人需缴纳一次性医疗补助费和一次性残疾就业补助费人民币(元/月月)。

4、被申请人因违法解除劳动合同,需支付人民币元(元/月月2倍)赔偿金。

事实与理由:

申请人自2020年1月20日起在被申请人办公室担任保洁公司工作。2020年1月1日,他在XXX中学操场进行扫水作业时滑倒,受伤。2020年1月日经市人力资源和社会保障局认定为工伤(编号:),2020年3月日经市劳动能力鉴定委员会认定工伤为伤残等级(编号:)。2020年3月20日,被申请人在申请人停职期间违法解除与申请人的劳动合同,且未提供任何经济补偿。现申请人与被申请人无法就工伤赔偿问题达成一致,特向你们委员会申请劳动仲裁,以保护申请人的合法权益。

申请人:

20年月日

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