《约定提取》样式及填写说明

住房约定提取申请书

年 月 日

单位登记号

个人编号

申请人

手机号码*

证件类型

证件号码

□住宅地址*

□单位地址*

邮政编码*

住宅电话

提取原因

是否已申请住房

□是 □否

申请提取周期

□ 一月 □一季 □半年 □一年

个人银行账户

□原账户 □联名卡账户 □新账户

开户银行

银行账号类型

□卡 □存折

个人银行账号

申请人签字：

年 月 日

单位预留印鉴：

年 月 日

提示： 1、为与您及时核对约定提取款项是否成功入账，请提供手机号码；
2、为准确邮寄结息对账单，请慎重填写地址、邮编。

填写说明：
（1）住宅地址和单位地址可选择填写其中一项，并在表中勾选。
（2）“申请提取周期”应在表中勾选。
（3）“是否已申请”填写申请人或申请人配偶申请住房公积金贷款的情况。
（4）“个人银行账户”目前只能选择联名卡账户。
（5）其他项目如实填写。