"公司给我交了五险，但看病还是得自费，医保到底包不包含在里面？"这是很多职场新人甚至工作多年的职场人都存在的疑惑，今天我们就来彻底说清五险与医保的关系，以及参保人必须掌握的关键权益。

一、五险中的"隐形守护者"——医疗保险

五险中的医疗保险是社会保障体系的核心支柱之一，根据《社会保险法》规定，用人单位必须为员工缴纳基本医疗保险，个人需承担工资的2%（各地比例略有差异），单位则缴纳约8%-10%，以月薪8000元为例，每月医保账户会自动存入个人缴纳的160元+单位划拨的约400元，这笔钱既可用于门诊购药，也能支付住院自费部分。

需要特别注意的是，医保实行"现收现付"制度，一旦断缴次月即无法享受报销待遇，曾有参保人张某因跳槽断缴3个月，期间突发急性阑尾炎，2.8万元医疗费全部自掏腰包，这个惨痛教训提醒我们：即便在离职空窗期，也要通过灵活就业方式续保。

二、医保的三大核心保障

1、门诊特病覆盖：糖尿病、高血压等慢性病门诊用药，年度最高可报销5000元

2、住院医疗兜底：三甲医院住院治疗，医保平均报销比例达65%-85%

3、大病二次报销：自费部分超过1.5万元可启动大病保险，最高补偿限额50万元

以广州市医保政策为例，参保人在社区医院看门诊，每年最高可报销600元；若不幸患癌，质子重离子治疗这类高价项目也能按70%比例报销，这些实实在在的保障，正是医保作为五险重要组成部分的价值体现。

三、专业人士的参保建议

1、离职过渡期务必办理居民医保接续，避免保障空窗

2、每月核对医保账户入账金额，发现异常及时向12333热线反馈

3、异地就医提前备案，通过"国家医保服务平台"APP可线上办理跨省结算

4、妥善保管社保卡，密码切勿设置为简单数字组合

《社会保险法》第二十三条明确规定："职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。"这意味着医保作为法定强制险种，是五险不可分割的组成部分。

小编总结： 医保就像我们健康账户的"安全气囊"，平时可能感觉不到存在，关键时刻却能避免家庭财务"撞车"，无论是职场新人还是资深员工，都要清晰认知五险必含医保的法定属性，更要善用这份保障，下次收到工资条时，不妨仔细看看医保扣款明细，那不只是数字，更是守护健康的坚实盾牌。

五险一金中的医保到底保什么？断缴后看病还能报销吗？，本文为合飞律师原创，未经授权禁止转载，个案情况不同，建议咨询专业律师制定方案。