法律解析：

医保个人自付和个人自费主要区别在于费用是否属于医保报销范围内。

医保个人自付和个人自费存在着一些明显的区别。

个人自费是指不属于基本医疗保险目录范围，完全由个人承担的医疗费用。比如一些特殊的药品、新型的治疗手段等，医保可能不覆盖，那么这部分费用就需个人自费支付。

而个人自付则是在医保报销范围内，经过医保按比例报销后，剩余需要个人支付的部分。例如，医保规定某种药品可以报销 80%，那么剩下的 20%就属于个人自付。

从费用承担主体来看，两者都是由个人来支付。但自费的费用是明确不在医保保障范围内的，而自付是在医保报销过程中产生的个人应承担份额。

在实际就医过程中，患者需要明确哪些费用属于自费，哪些属于自付。对于自费项目，要根据自己的经济能力和实际需求来决定是否选择。对于自付部分，要清楚医保的报销政策和比例，以便更好地规划医疗费用支出。

不同地区的医保政策和报销范围可能会有所不同，个人自付和自费的具体情况也会有所差异。在就医时，建议详细咨询医院的医保部门或相关工作人员，确保对费用有清晰的了解和准确的判断。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。