法律解析：

一般情况下，精神病患者可能不具备直接抚养孩子的能力，小孩的抚养权通常会判给另一方健康的监护人，但也需综合多方面因素来确定。

在涉及有精神病一方的案件中，关于小孩抚养权的归属是一个较为复杂的问题。如果一方患有精神病，其抚养孩子的能力可能会受到严重影响。法院在判定抚养权时，会首要考虑孩子的最佳利益。

通常来说，健康的一方在抚养能力上具有明显优势，更有可能获得抚养权。但这并不是绝对的，法院还会考察以下因素：精神病的严重程度，如果病情较为稳定且不影响正常照顾孩子，可能会适当考虑其抚养意愿；另一方的抚养条件，包括经济状况、生活环境、教育能力等；孩子的意愿，尤其是年龄较大的孩子，其意见可能会被参考；既往的抚养情况，比如孩子一直主要由哪一方照顾等。

即便抚养权判给了健康的一方，患有精神病的一方仍可能享有探视权，以保持与孩子的联系和情感交流。如果精神病患者经过治疗后病情好转，具备了一定的抚养能力，也可以通过合法途径申请变更抚养权。

总之，确定精神病离婚案件中小孩抚养权的归属需要综合考量多种因素，以保障孩子能在一个稳定、健康、有利于其成长的环境中生活。

法律依据：

《中华人民共和国民法典》 第一千零八十四条

父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或者母直接抚养，仍是父母双方的子女。

离婚后，父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。

离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。