法律解析：

一般情况下，女方有精神病时，小孩的抚养权归属需综合多方面因素来判定，可能会判给男方或其他适合抚养的亲属等。

在女方患有精神病的情况下，确定小孩抚养权归属是一个复杂的问题，需要全面考量各种因素。首先要明确精神病的严重程度，如果女方的病情严重到无法正常照顾和抚养小孩，那么将小孩判给男方或其他合适抚养人的可能性较大。

法院在判定抚养权时，主要会从小孩的最佳利益出发。这包括考虑小孩的年龄、生活环境、与父母双方的感情、父母双方的抚养能力等。如果男方具备稳定的经济收入、良好的生活环境和照顾小孩的能力，那么他在争取抚养权时会更有优势。

但也并非绝对，比如女方虽然有精神病，但病情相对稳定，且有其他亲属能够给予有效的帮助和支持，同时小孩与女方感情深厚，那么也可能会考虑将抚养权判给女方。或者女方的精神病是间歇性的，在病情未发作时能够正常照顾小孩，这种情况下也可能会综合各种因素来判定抚养权归属。

法院还会考虑小孩自己的意愿，尤其是对于年龄较大、有一定认知能力的小孩。如果小孩明确表示愿意跟随男方或其他特定的抚养人生活，法院也会予以重视。

总之，在这种情况下，抚养权的归属没有固定的答案，需要根据具体案件的实际情况进行综合判断。法院的最终目的是确保小孩能够在一个健康、稳定和有利于其成长的环境中生活。无论抚养权归属于谁，另一方都应依法承担抚养义务，包括支付抚养费等。

法律依据：

《中华人民共和国民法典》 第一千零八十四条

父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或者母直接抚养，仍是父母双方的子女。

离婚后，父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。

离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。