法律解析：

一次性医疗补助金一般由社保支付。

一次性医疗补助金是在职工因工受伤被鉴定为五至十级伤残，劳动关系解除或终止时，由工伤保险基金支付给工伤职工的一种补助金。它主要是用于对工伤职工后续治疗和康复等方面的补偿。

在大多数情况下，当符合领取条件时，社保部门会按照相关规定和标准进行核算并支付一次性医疗补助金。单位通常需要配合工伤职工办理相关手续。

也有一些特殊情况需要注意。如果单位没有依法为职工缴纳工伤保险，那么在这种情况下，一次性医疗补助金就应当由单位来承担。因为单位没有履行缴纳工伤保险的义务，导致职工无法从社保基金获得相应的补偿，单位就需要承担相应的责任。

在实际操作中，可能会出现一些纠纷或争议。例如，对于补助金的金额计算、支付时间等方面可能存在不同意见。这时，工伤职工可以通过法律途径来维护自己的权益，比如申请劳动仲裁或向法院。

总之，一次性医疗补助金的支付主体一般是社保，但在单位未依法缴纳工伤保险的情况下则由单位支付。工伤职工应当了解自己的权益和相关规定，确保能够及时、足额地获得应有的补偿。

法律依据：

《工伤保险条例》第三十七条

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。