的认定通常遵循以下原则：

过错责任原则：在一般情况下，患者需要证明或医务人员存在，例如行为违反了、未尽到合理的注意义务等。患者需要提供证据证明医疗机构的医疗行为与结果之间存在。

过错推定原则：在特定情形下，法律推定医疗机构有过错。比如医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的；伪造、篡改或者销毁资料。此时由医疗机构就其不存在过错进行举证。

因果关系证明：患者仍需对医疗行为与自身损害结果之间存在因果关系承担一定的举证责任。但在一些情况下，可能通过司法等方式来确定因果关系。

总之，医疗行为侵权举证责任的认定较为复杂，需要综合考虑各种因素和法律规定，并结合具体案件的情况进行判断。

《民事诉讼法》第六十七条

当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。

当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。

人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。

第六十八条

当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。

人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院根据当事人的申请适当延长。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。