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工伤骨折赔偿医保可以报销吗

合飞律师1个月前(05-23)普法百科5

工伤骨折赔偿医保可以报销吗?答案是肯定的,但前提是符合特定的条件和流程。本文将详细阐述工伤骨折医保报销的条件、流程以及报销范围。

一、医保报销条件

1.工伤认定:骨折必须经认定为工伤,且在工伤保险有效期内。2.参保状态:受伤职工必须在事故发生前已参加工伤保险,且缴纳了相应的工伤保险费用。3.医疗机构资质就医的医疗机构必须是经工伤保险管理部门认可的定点医疗机构。

二、医保报销流程

1. 申请工伤认定:职工发生工伤后,应及时向用人单位报告,由用人单位向所在地的工伤保险管理部门申请工伤认定。

2. 医疗费用结算:在治疗期间,受伤职工应在定点医疗机构进行治疗,并按照规定报销医疗费用。

3. 报销申请:治疗结束后,受伤职工应携带工伤认定书、医疗费用结算单等材料向当地工伤保险管理部门申请工伤保险待遇,包括医疗费用报销。

三、医保报销范围

工伤骨折经认定且符合医保报销条件的,可报销的医疗费用包括:

1.诊断费:包括检查费、化验费、影像检查费等。2.治疗费:包括手术费、麻醉费、药物费、材料费等。3.康复费:包括物理治疗、功能锻炼、职业康复等。4.住院费:包括床位费、护理费、伙食费等。5.交通费:受伤职工往返定点医疗机构的就医交通费用。

四、注意事项

1. 工伤认定及时非常重要,否则会影响后续的医保报销。

2. 就医应选择定点医疗机构,否则可能会影响报销比例。

3. 保留好所有医疗费用票据,以便申请工伤保险待遇时使用。

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