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医保慢性疾病都包括什么病?看完这篇你就明白了!

合飞律师1个月前 (05-05)普法百科3

在日常生活中,很多人会因为身体原因长期服药、定期检查,比如高血压、糖尿病这些常见疾病,而这些病是否属于“医保慢性疾病”范畴,直接影响到患者能否享受更高的报销比例和更便捷的医疗待遇。

那么问题来了——医保慢性疾病都包括什么病呢?

医保慢性疾病都包括什么病?看完这篇你就明白了!


什么是医保慢性疾病?

医保慢性疾病(简称“慢特病”)是指那些病情发展缓慢、病程较长、需要长期治疗和管理的疾病,这类疾病通常不需要频繁住院,但需要长期门诊治疗,因此国家医保部门专门设立了“慢性病门诊统筹”制度,帮助参保人减轻经济负担。

被纳入医保慢性疾病的名单后,患者可以享受比普通门诊更高的报销比例,甚至有些地区可以达到80%以上。


目前全国范围内常见的医保慢性疾病种类有哪些?

虽然各地医保政策略有差异,但大致上涵盖了以下几类:

心脑血管系统疾病

  • 高血压
  • 冠心病
  • 脑血管意外后遗症(如中风)
  • 慢性心功能不全

内分泌与代谢系统疾病

  • 糖尿病及其并发症(如糖尿病肾病、视网膜病变等)

呼吸系统疾病

  • 支气管哮喘
  • 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
  • 肺源性心脏病

消化系统疾病

  • 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)
  • 肝硬化
  • 消化道溃疡

泌尿系统疾病

  • 慢性肾小球肾炎
  • 慢性肾功能不全

神经系统疾病

  • 帕金森病
  • 癫痫
  • 重症肌无力

精神心理疾病

  • 精神分裂症
  • 抑郁症(部分城市已纳入)

免疫系统及风湿性疾病

  • 类风湿关节炎
  • 系统性红斑狼疮
  • 强直性脊柱炎

肿瘤类疾病

  • 各类恶性肿瘤(术后或放化疗期间可申请)

部分地区还将甲状腺疾病、前列腺增生、骨质疏松等也纳入了医保慢性病范围,具体以当地医保局发布的目录为准。


如何申请医保慢性病资格?

如果你怀疑自己或家人患的是慢性病,建议按以下步骤操作:

  1. 准备材料:身份证、医保卡、病历资料、诊断证明等;
  2. 医院就诊:由指定医疗机构具有资质的医生出具诊断意见;
  3. 提交申请:前往当地社保服务中心或通过线上平台提交;
  4. 等待审核:审核通过后,即可享受相应待遇;
  5. 定期复审:部分疾病需每年复审一次,确保病情仍在慢病范围内。

注意事项

  • 不同城市、不同级别医院对慢性病认定标准可能不同;
  • 有些疾病即使症状相似,也可能因未列入目录而无法认定;
  • 医保报销比例和限额各地不一,建议提前咨询;
  • 一定要保留好所有就诊资料和处方单据,避免遗漏。

✅ 建议参考:

如果你或家人长期患有某种疾病,建议尽早去正规医院进行评估,并主动向医生说明希望申请医保慢性病的需求,这样不仅可以减轻经济负担,还能获得更系统的诊疗服务,建议关注所在城市的医保官网或拨打12333热线咨询最新政策动态。


📚 相关法条参考:

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:

“国家建立和完善基本医疗保险制度,保障公民在患病时依法从国家和社会获得医药费用帮助的权利。”

另依据《关于进一步做好基本医疗保险慢性病门诊医疗费用结算工作的通知》(人社部发〔2017〕59号):

“各统筹地区要结合本地实际,合理确定慢性病病种范围,优化认定流程,加强待遇落实,切实保障参保人员权益。”


医保慢性疾病都包括什么病?”这个问题看似简单,实则关乎每个人的切身利益,了解清楚哪些疾病属于医保慢性病范畴,不仅能帮助我们更好地规划健康管理和就医安排,也能有效减轻家庭负担。别让不了解政策成为你健康路上的绊脚石,建议大家及时了解并积极申请相关资格,把医保福利用好、用足!

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