通常情况下，有医保住院可能需要先垫付部分费用，但也有一些情况可以不用垫付。

医保住院是否需要先垫钱，这取决于多种因素。一般来说，在办理住院手续时，医院会要求患者缴纳一定的预交金，这部分通常需要患者先垫付。预交金的金额根据医院的规定和患者的病情等因素而定。

在实际操作中，随着医保结算方式的不断改进和完善，部分地区和医院已经开始推行直接结算或部分直接结算的方式。比如，一些地方实行了医保实时结算，患者在住院期间只需支付自费部分，医保报销的部分由医院与医保部门直接结算，这样就大大减轻了患者垫付资金的压力。

另外，如果患者参加了商业医疗保险，且该保险与医院有合作协议，也可能实现住院费用的直接结算或垫付后快速理赔。

但需要注意的是，即使有医保，也不是所有费用都能报销。医保有其规定的报销范围、报销比例和起付线等。超出报销范围的费用，或者未达到起付线的部分，仍需要患者自行承担。

同时，在住院过程中，如果患者需要使用一些自费的药品、检查项目或治疗手段，这些费用也需要先垫付。

为了避免不必要的麻烦和资金压力，患者在住院前最好了解清楚当地的医保政策、医院的结算方式以及自己所参加医保的具体规定。在住院期间，要及时与医院的医保部门沟通，确保费用结算的顺利进行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。