“王律师，公司说可以只给我交医保，不交社保，这样我每月到手能多几百块，划算吗？”这是我上周接到的一个真实咨询，电话那头的小张语气犹豫，显然既心动又忐忑，这其实也是许多职场人共同的困惑：医保和社保这对“孪生兄弟”，究竟能不能拆开缴费？

法律上，医保和社保并非随意拆分的“自助餐”，我国的社保体系是一个整体性设计，医保和社保（通常指养老保险）是“五险”中的核心支柱，由《中华人民共和国社会保险法》统一规范，对于企业职工来说，法律明确要求企业必须为员工缴纳包括养老、医疗、失业、工伤、生育在内的五项社会保险，这就像一套完整的防护服，企业不能只给你手套（医保）却不给护甲（养老）。

但现实中，确实存在一种例外通道：灵活就业人员身份，如果你是自由职业者、个体工商户等没有固定雇主的群体，国家在社保缴纳上给予了更大的选择权，根据《社会保险法》第十条和《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等政策，灵活就业人员可以自主选择参加职工医保或城乡居民医保，而无需强制同步参加职工养老保险。这就像给了自由职业者一张“单项选择卡”。

选择“只交医保”前，请务必看清背后的代价：

1. 养老断供，晚景堪忧：当下省下的养老保险费，可能换来的是未来退休金账户的“一片荒芜”，没有持续缴纳养老保险，退休后将失去稳定的养老金保障，晚年生活质量可能大幅下降。
2. 生育、工伤保障归零：单独缴纳职工医保，通常无法覆盖生育津贴、工伤赔偿等权益，一旦遭遇生育或工作相关伤害，保障网将出现巨大缺口。
3. 医保待遇可能缩水：部分地区对灵活就业人员参保设置等待期（如6个月），期间无法享受医保报销；缴费基数也由个人选择，基数过低将直接影响报销金额和账户划入。

建议参考：

• 职场人务必坚守“五险”底线：与企业签订合同时，明确要求缴纳完整社保，若遇“只交医保”提议，可依据《社会保险法》维权，或向当地社保监察部门举报（电话：12333）。
• 自由职业者需精算长远账：选择“单交医保”前，务必评估自身养老储备能力，可同步规划个人养老金账户、商业养老保险等补充渠道，医保缴费基数建议参考当地平均水平，避免保障不足。
• 保留所有缴费凭证：无论是工资条、电子回单还是参保记录，务必妥善留存，这是未来维权或待遇申领的核心依据。

相关法条：

• 《中华人民共和国社会保险法》第十条：职工应当参加基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险... 由用人单位和职工共同缴纳相关保险费。
• 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
• 《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）：进一步明确和规范灵活就业人员参保政策。

小编总结：医保与社保的“拆分”并非不可行，但自由从来与责任相伴，对职场人而言，法律已明确“五险”的捆绑性，“单交医保”属企业违法行为；对自由职业者，选择权背后是自我保障的全盘筹划，尤其需警惕养老保障的长期空缺，健康保障（医保）固然紧要，但暮年的安稳（养老）同样不可妥协，社保体系的设计本意，是为人生全程织就安全网——明智的选择，是看清规则后，为自己保留那份贯穿“健康”与“晚晴”的从容。

医保单飞？社保局朋友悄悄告诉我，能，但有代价！，本文为合飞律师原创，未经授权禁止转载，个案情况不同，建议咨询专业律师制定方案。