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工伤赔偿要查询医保吗

工伤赔偿时是否需要查询医保,答案是肯定的。以下从几个方面详细阐述:

一、工伤期间医保承担医疗费用

根据《工伤保险条例》,工伤职工在治疗期间所需医疗费用应由工伤保险基金支付。而医保账户中的资金也可用于支付医疗费用。查询医保有助于了解工伤职工已通过医保报销的费用,避免重复报销。

二、医疗费超医保限额可申请工伤赔偿

如果工伤医疗费用超过医保报销限额,职工可以申请工伤赔偿。查询医保可提供实际发生的医疗费用明细,为工伤赔偿提供依据。工伤保险基金会按照实际发生的医疗费用,在扣除医保已报销部分后,再进行赔付。

三、工伤赔偿与医保待遇并行

工伤赔偿和医保待遇是并行的,不影响职工获得医保报销。查询医保可帮助确认职工已享受的医保待遇,保障其合法权益不受损。例如,伤残职工可享受伤残津贴,但如果已享受医保提供的伤残待遇,则工伤保险基金会相应减少伤残津贴的赔付。

四、避免重复赔付

查询医保有助于避免重复赔付。如果职工未申请工伤赔偿,而直接使用医保报销医疗费用,再申请工伤赔偿时,工伤保险基金会根据已报销的医保费用进行相应扣减,防止职工获得重复赔付。

五、有助于准确核算工伤待遇

准确核算工伤待遇需要全面了解职工的实际医疗费用。查询医保可提供已发生的费用信息,作为核算工伤待遇的重要依据。从而保障职工获得合理的工伤赔偿。

工伤赔偿时查询医保非常必要。通过查询医保,可以了解已报销的医疗费用、避免重复报销、促进工伤赔偿与医保待遇并行、防止重复赔付并有助于准确核算工伤待遇。

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