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工伤仲裁后是保险赔偿吗

合飞律师1个月前(05-23)普法百科2

工伤仲裁后是否涉及保险赔偿,是一个复杂的问题,取决于多种因素。以下将详细阐述工伤仲裁后保险赔偿的相关规定和处理流程。

一、保险公司责任

根据《社会保险法》,用人单位应为职工缴纳工伤保险费用。发生工伤事故后,由工伤保险基金对职工进行赔偿。用人单位的工伤保险公司负有赔偿责任。

二、工伤认定

工伤仲裁的前提是工伤认定。如果职工因工作原因受到伤害,应申请工伤认定。经劳动仲裁机构认定工伤后,职工才可申请工伤保险赔偿。

三、赔偿范围

工伤保险赔偿的范围包括医疗费、停工留薪期间工资、一次性伤残补助金、伤残津贴等。赔偿标准和计算方式由国家相关规定确定。

四、仲裁结果

工伤仲裁结果分为三种:

(1) 调解结案:双方当事人在仲裁员的主持下达成调解协议,工伤保险公司支付赔偿金。

(2) 裁决结案:仲裁庭对双方争议作出裁决,工伤保险公司依裁决结果支付赔偿金。

(3) 终结审理:仲裁庭认为案件事实不清、证据不足,或者当事人不服裁决提起诉讼,导致仲裁程序终结。

五、保险赔偿支付

仲裁结束后,工伤保险公司应根据仲裁或诉讼结果支付赔偿金。职工可凭相关证明材料向保险公司申请赔偿。

六、其他情形

除了上述情况外,还存在以下特殊情形:

(1) 用人单位未缴纳工伤保险:职工可向劳动行政部门申请工伤认定,由工伤保险基金支付赔偿金。

(2) 工伤事故是由第三人造成:职工可向第三人追偿,同时申请工伤保险赔偿。

(3) 职工对仲裁结果不服:职工可向法院提起诉讼,要求法院判令保险公司支付赔偿金。

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