工伤鉴定申请表

申请人：

合法代表：

地址：

请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行评估。

事实与理由：

王某某是申请公司员工，从事生产岗位工作。2010年2月7日工作时间，王某某因疏忽在工作场所受伤。事故发生后，申请人积极救治王某某。2010年4月1日，王某某委托广东司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上，王某某伤前同一伤处已有旧伤。与工作有关的事故。因此，申请人认为上述鉴定结果与事实不符，申请人不应对其旧伤承担责任。

根据相关法律规定，我们特向仲裁机构申请对王某某的伤残情况进行调查核实，并依法作出公平合理的鉴定结果。

真挚地

深圳市XX区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

2、申请工伤鉴定需要哪些材料？

用人单位或者职工因工负伤提出劳动能力鉴定申请时，用人单位或者职工应当向劳动能力鉴定委员会或者其委托的社会保障经办机构提交下列材料：

1、工伤劳动能力鉴定申请表；

2、受伤员工身份证等有效身份证明；

3、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理相关规定复印或者复印的检查、检测报告等完整病历资料；

4、法律、法规、规章规定的其他材料。

3、工伤认定程序是怎样的？

劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审查。申请人提供的材料不齐全的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内立即书面通知申请人需要补充、更正的全部材料。申请人应当在收到书面通知后15日内填写材料；特殊情况，经劳动能力鉴定委员会批准，可以延长15日。未在规定期限内完成的申请将不予受理。申请人材料齐全的，劳动能力鉴定委员会当场受理，并发出受理通知书。

综上，职工在本单位受伤，初步认定为工伤的，应由所在单位配合申请工伤鉴定。通过这一步骤，可以明确工伤等级和赔偿标准。提交工伤认定申请时，必须说明已被认定为工伤的事实，并提出工伤认定请求。一般来说，从收到申请材料到颁发鉴定证书的时间不会超过两个月。