医保和社保不一定要同时缴纳。

社保包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中，医疗保险是社保的一部分。在一些情况下，医保和社保是一同缴纳的，比如职工通过单位参保，通常是五险一起缴纳。但在其他情形下，两者并不一定同时进行。

对于灵活就业人员来说，他们可以选择只缴纳养老保险，而不缴纳医疗保险，或者单独缴纳医疗保险。

在城乡居民社保中，居民也可以根据自身需求和实际情况，选择参加城乡居民养老保险或者城乡居民医疗保险，并非强制要求同时缴纳。

还有一些特殊情况。比如有些人可能已经参加了其他的商业医疗保险，觉得足以满足自身医疗保障需求，就可能不选择缴纳社保中的医疗保险。

需要注意的是，虽然医保和社保不一定必须同时缴纳，但它们各自都有重要的作用和意义。养老保险为退休后的生活提供保障，确保有稳定的经济来源；医疗保险则在生病就医时能够减轻经济负担。不同的选择应根据个人的具体情况和规划来决定。同时，也要充分了解相关政策和规定，以便做出最适合自己的决策。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。