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工伤赔偿就赔意外医疗保险吗

当不幸遭遇工伤时,工伤赔偿中的医疗保险成为保障伤者权益的重要保障。关于工伤赔偿是否涵盖意外医疗保险这一问题,仍存在诸多疑问。本文将深入探讨这一问题,为您提供清晰明了的解答。

一、工伤赔偿就赔意外医疗保险吗?

答案是肯定的。根据《工伤保险条例》规定,工伤职工在治疗工伤期间产生的医疗费用,由工伤保险基金支付。其中包括意外医疗保险所涵盖的医疗费用,例如意外伤害造成的医疗支出、康复费用等。

二、工伤赔偿与意外医疗保险的区别

虽然工伤赔偿涵盖意外医疗保险,但两者仍有区别:

适用范围:工伤赔偿仅适用于因工伤造成的人身损害,而意外医疗保险则适用于因意外事故造成的人身损害,包括工伤和非工伤事故。

赔付标准:工伤赔偿的赔付标准由工伤保险条例规定,而意外医疗保险的赔付标准由保险合同约定。

报销程序:工伤医疗费由工伤保险经办机构直接结算,而意外医疗保险费用需由参保人先垫付,再向保险公司申请报销。

三、意外医疗保险与工伤赔偿叠加报销吗?

如果同时拥有工伤赔偿和意外医疗保险,则两者可以叠加报销医疗费用。但需要遵循以下原则:

工伤部分:由工伤保险基金支付。

意外事故部分:由意外医疗保险支付。

有重叠部分:按照先工伤保险,后意外医疗保险的顺序报销。

例如,工伤职工因意外伤害造成医疗费10万元,其中工伤部分为6万元,意外事故部分为4万元。则工伤保险基金支付6万元,意外医疗保险支付4万元。

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