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职工医保交通事故报销吗

交通事故作为一种突发事件,不仅会造成人员伤亡,还可能带来巨额的医疗费用。对于职工来说,如果遭遇交通事故,可以通过职工医保报销部分医疗费用,减轻经济负担。那么,职工医保具体如何报销交通事故医疗费用呢?本文将详细解答这一问题。

一、职工医保交通事故报销吗?

职工医保可以报销交通事故医疗费用。根据《关于完善职工基本医疗保险有关政策的通知》(人社部发〔2021〕113号)规定,职工基本医疗保险对因工或者非因工交通事故发生的医疗费用,按照规定的支付范围和比例报销。这意味着,职工在上下班途中或工作时间以外遭遇交通事故,都可以通过职工医保报销符合规定的医疗费用。

二、职工医保交通事故报销流程

职工遭遇交通事故后,在进行医疗救治的需要及时向所在单位或社保经办机构申报交通事故工伤。具体流程如下:

1. 申报工伤:在事故发生后30日内,职工或其代理人向所在单位或社保经办机构提交交通事故工伤认定申请。

2. 认定工伤:单位或社保经办机构受理申报后,会对事故进行调查、认定。如果认定职工因交通事故受伤,则会出具工伤认定书。

3. 报销医疗费用:职工持工伤认定书和医疗费发票,到社保经办机构或定点医疗机构申请报销医疗费用。

三、职工医保交通事故报销范围

根据职工医保规定,交通事故医疗费用的报销范围包括:

1. 医疗费:包括诊断治疗费、住院费、手术费、药费、检查化验费等。

2. 护理费:因交通事故导致护理级别三级以上伤残时,发生的护理费用。

3. 交通费:因交通事故需要异地就医,发生的交通费。

4. 辅助器具费:因交通事故造成的肢体功能障碍,需要的假肢、矫形器、轮椅等辅助器具的费用。

四、温馨提示

职工遭遇交通事故后,除了申报工伤和报销医疗费用外,还应注意以下事项:

1. 及时就医:事故发生后,及时就医,保留好医疗费发票和病历资料。

2. 收集证据:收集事故现场照片、事故责任认定书、交通警察出具的证明等证据。

3. 积极配合调查:配合单位或社保经办机构的调查,提供必要的材料和信息。

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