法律解析：

医保认定酗酒通常会综合多方面因素，包括就医记录、症状表现、血液检测结果等。

医保对于酗酒的认定是一个较为复杂的过程。一般来说，以下这些方面可能会被纳入考量。首先是就医时患者的主诉和病史陈述。如果患者明确表述自己有长期、大量饮酒的习惯，且这种饮酒行为已经对身体造成了不良影响，这会是一个重要的线索。医生会根据患者出现的症状来判断。酗酒可能导致一系列身体和精神上的症状，如肝脏疾病、消化系统问题、精神障碍等。这些症状的存在可能提示酗酒的可能性。

血液检测也是重要的认定依据之一。血液中的酒精含量检测可以直接反映近期的饮酒情况。如果检测结果显示血液中酒精含量超出正常范围，特别是在非饮酒时间段内仍有较高酒精含量，这将有力地支持酗酒的认定。还会考虑患者以往的就医记录。如果多次因为与饮酒相关的健康问题就医，这会增加酗酒认定的可能性。

医保机构在认定酗酒时，会非常谨慎地综合考虑以上各种因素。这是因为准确的认定对于医保政策的执行和资源的合理分配至关重要。同时，也需要确保认定的公正性和准确性，避免误判给患者带来不必要的困扰。在实际操作中，可能会由专业的医疗机构和医保审核人员共同完成酗酒的认定工作。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。