法律解析：

医疗损害调解书在符合法定条件时具有法律效力，能够约束双方当事人的权利义务。

医疗损害调解书的效力认定是一个较为复杂但重要的法律问题。首先，其效力取决于调解过程是否遵循了合法、自愿、公平的原则。如果调解是在双方当事人真实意愿的表达下，且不存在欺诈、胁迫等违法情形，那么调解书通常是有效的。

从法律程序的角度来看，调解应当按照相关法律法规规定的程序进行。例如，调解主体应当具有相应的资格和权限，调解过程应当记录在案等。如果程序存在瑕疵，可能会影响调解书的效力。

此外，调解书的内容也需要明确、具体、可执行。对于医疗损害的金额、方式、期限等关键要素，应当清晰准确，以避免后续产生争议。

如果一方当事人在调解书生效后，不履行调解书所确定的义务，另一方当事人可以依据调解书向法院申请强制执行。但在某些情况下，如果当事人能够证明调解存在重大误解、显失公平等情形，也可以通过法律途径请求撤销调解书。

需要注意的是，医疗损害纠纷往往涉及到复杂的医学知识和法律规定，对于调解书的效力认定，需要综合考虑多种因素，并依据具体的法律规定和案件事实进行判断。

总之，医疗损害调解书的效力认定并非一概而论，需要在具体的法律框架和案件情境中进行仔细的分析和判断。

法律依据：

《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条

发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：

（一）双方自愿协商；

（二）申请人民调解；

（三）申请行政调解；

（四）向人民法院提起诉讼；

（五）法律、法规规定的其他途径。

第三十条

医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方人数较多的，应当推举代表进行协商，每方代表人数不超过5人。

协商解决医疗纠纷应当坚持自愿、合法、平等的原则，尊重当事人的权利，尊重客观事实。医患双方应当文明、理性表达意见和要求，不得有违法行为。

协商确定赔付金额应当以事实为依据，防止畸高或者畸低。对分歧较大或者索赔数额较高的医疗纠纷，鼓励医患双方通过人民调解的途径解决。

医患双方经协商达成一致的，应当签署书面和解协议书。