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交了职工五险还需要交农村医保吗?重复参保怎么办?

合飞律师2个月前 (02-27)普法百科6

很多朋友在单位缴纳职工五险后,发现老家还在交农村医保(新农合),心里难免疑惑:“两份医保能同时用吗?重复交钱是不是浪费?” 今天我们就从法律和实操角度,说清楚这个困扰无数打工人的问题。

一、职工五险和农村医保,到底有什么区别?

1、参保性质不同

职工医保属于“强制参保”,由单位代扣代缴,保障范围更广(含生育、工伤等);农村医保则是自愿参保,针对未就业的农村居民,仅覆盖基础医疗。

2、报销比例差异大

职工医保报销比例普遍在70%-90%,且累计缴费年限可享受终身医保待遇;农村医保报销比例通常在50%-70%,且需每年缴费,断缴即失效。

3、政策明确禁止重复报销

《社会保险法》第23条明确规定,“同一参保人不得重复参加基本医疗保险,即便交了两份钱,看病时也只能选择一种报销,多交的钱等于“打水漂”。

二、重复参保的三大弊端,别再花冤枉钱!

1、经济负担加重

职工医保每月缴费数百元(单位+个人),农村医保每年约380元(2023年标准),重复缴费徒增家庭开支。

2、影响医保账户合并

多地已开始清理重复参保数据,若被发现重复缴费,可能被强制退保农村医保,退费流程复杂且耗时。

3、涉嫌违规操作

部分人误以为“两地参保能多报销”,实则属于钻政策空子,一旦被查实可能面临信用记录风险。

三、已经重复参保怎么办?3步解决!

1、优先保留职工医保

单位缴纳的五险含生育、失业等权益,保障更全面,建议立即停缴农村医保

2、办理农村医保退保

携带身份证、职工医保参保证明,到户籍地村委会或医保局申请退保,部分地区可线上操作(如“国家医保服务平台”APP)。

3、关注缴费时间节点

农村医保按年缴费,若当年已交费,可继续使用至年底,次年不再续费即可。

**建议参考:

- 若工作不稳定,可暂时保留农村医保作为过渡,但找到稳定工作后需及时停缴。

- 灵活就业人员可选择以个人身份缴纳职工医保,避免保障“空窗期”。

- 跨省务工者注意:职工医保可办理异地就医备案,直接结算无需回老家报销。

**相关法条:

1、《社会保险法》第23条

“职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人缴纳基本医疗保险费。”

2、《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)

“重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系;重复参加居民医保的,原则上保留常住地参保关系。”

职工五险和农村医保不能“两头占”,重复缴费=白扔钱! 职场人务必优先保留职工医保,及时停缴农村医保,如果父母或家人还在老家帮你交新农合,一定要尽快沟通,避免资金浪费,医保政策因地而异,拿不准时可拨打12393全国医保服务热线咨询,守护好自己的“钱袋子”和“保障权益”!

交了职工五险还需要交农村医保吗?重复参保怎么办?,本文为合飞律师原创,未经授权禁止转载,个案情况不同,建议咨询专业律师制定方案。

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