工伤保险制度作为一项社会保障制度，其基本原则是以社会统筹为主，用人单位及其职工作为参保主体，共同缴纳社会保险费，由用人单位承担主要保障责任。工伤的医疗费用一般都是由工伤保险基金支付，不直接从职工工伤赔偿中扣除。

工伤赔偿中的医药费承担主体

根据《工伤保险条例》规定，工伤职工的医疗费用，由工伤保险基金支付。

具体地说，工伤职工在工伤事故发生后，其医疗费用由工伤保险经办机构直接支付给医疗机构（包括治疗费、住院费、药品费、检查费、手术费等）。

职工自付部分的情况

需要注意的是，工伤职工的自付部分，不属于工伤保险基金支付范围。例如：

（1）超出工伤保险药品目录范围的外用药品费；

（2）工伤职工要求使用高档耗材或进口药品产生的差价；

（3）非因工伤引起的并发症或其他疾病的治疗费用；

（4）超过工伤保险规定标准的伙食费、住宿费等。

工伤赔偿的扣除项目

工伤赔偿中扣除的项目，主要包括：

（1）职工个人缴纳的社会保险费；

（2）职工因工伤导致的残疾等级评定或劳动能力鉴定费；

（3）职工因工伤参加职业康复或技能培训的费用。

医保报销与工伤赔偿的关系

职工因工伤参加基本医疗保险，发生的医疗费用，由基本医疗保险基金支付。工伤保险基金不另外支付。

但对于职工因工伤支出的医疗费用，超过基本医疗保险基金支付部分的，由工伤保险基金支付。

工伤赔偿不会直接扣除医药费。工伤职工的医疗费用一般由工伤保险基金支付。职工自付部分、工伤保险支付范围外的费用以及工伤赔偿中规定的扣除项目，不会从工伤赔偿中扣除。

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