医保住院报销不一定需要到医院，通常在出院结算时可直接在医院进行报销结算，但也有其他情况。

医保住院报销的流程和是否需要到医院，具体情况如下。

一般来说，参保患者在住院治疗结束，办理出院手续时，医院会按照医保政策进行费用结算，直接扣除医保可报销的部分，患者只需支付个人自费部分。这种情况下，是在医院内完成报销流程的。

然而，在某些特殊情况下，可能无法在医院直接报销。比如异地就医时，如果没有提前办理好异地就医备案等相关手续，可能就需要先自行垫付全部医疗费用，然后携带相关资料回到参保地的医保经办机构进行手工报销。或者如果住院期间产生了一些不属于医保报销范围内的费用，如自费药品、自费项目等，这些费用也需要患者自行承担，无法在医院进行报销。

此外，如果在报销过程中出现问题，比如报销金额存在争议、报销资料不齐全等，也可能需要患者进一步与医保部门沟通、处理，这可能涉及到前往医保部门或相关机构。

总之，大部分情况下医保住院报销可在医院直接完成，但也有一些特殊情况需要患者根据实际情况进行相应的处理和操作。患者在住院前最好了解清楚当地的医保政策和报销流程，以确保能够顺利完成报销。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。