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哪些医保能报销,哪些不能报

合飞律师2周前 (04-17)普法百科2
法律解析:

医保报销范围包括符合医保目录的药品、诊疗项目、医疗服务设施等,而一些非医保目录内的项目通常不能报销,如美容整形、自残自伤等。

医保报销有着明确的规定和范围。一般来说,能报销的包括以下方面:

首先是药品,医保目录内的药品可以按比例报销。这些药品经过严格筛选和评估,以确保其安全性和有效性。

其次是诊疗项目,如常见的检查(如血常规、X 光等)、治疗(如手术、化疗等)。

再者是医疗服务设施,比如住院床位费等。

然而,也有很多情况是不能报销的。例如:

美容整形类项目,如隆胸、隆鼻等,通常不在医保报销范围内。

因打架斗殴、自残自伤等导致的医疗费用一般不能报。

非疾病治疗项目,像体检、预防接种等也多不能用医保。

此外,医保报销还存在一些限制条件,比如起付线、报销比例和封顶线等。只有在符合规定的情况下,超出起付线的部分才按比例报销,并且达到一定金额后就不再报销。

为了确保能够顺利报销,患者在就医时应注意选择医保定点医疗机构,了解所使用的药品和项目是否在医保范围内。同时,要妥善保管好相关的医疗凭证和票据,以便后续进行报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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