"医生说我骨折愈合了，为什么鉴定结果还是十级伤残？"

"三甲医院的CT报告和私立医院的结论不一样，该信哪一份？"

这些困扰当事人的问题背后，隐藏着伤残鉴定中影像资料的使用规则，作为处理过上百起人身损害赔偿案件的律师，今天带您穿透医学影像的迷雾。

一、三类关键影像资料的证据效力

1、初次检查片：急诊抢救时的X光/CT

这类影像具有"时间锚点"价值，能锁定原始损伤状态，某交通事故案中，当事人因急诊CT显示腰椎压缩性骨折，但三周后复查显示愈合良好。鉴定机构最终依据急诊影像确认损伤原始程度，支持了伤残等级认定。

2、动态复查片：治疗过程中的系列对比

骨折患者每月的DR复查片构成完整证据链，曾有位工伤职工在第三次复查时发现骨不连，系列影像证明损伤持续存在，最终推翻用人单位"已治愈"的主张。

3、鉴定前最新影像：争议最大的决胜证据

2023年杭州某人身损害案出现戏剧性转折：原告提交半年前的MRI显示半月板损伤，被告出具鉴定前一周的检查显示已修复。法院采信距鉴定日最近的影像，认定损伤未达伤残标准。

二、**法律实务中的三重审查原则

根据《人体损伤致残程度分级》第4.2条，鉴定机构必须：

1、比对所有影像的时间连续性

2、排除非本次外伤所致病变

3、以治疗终结时稳定状态为准

某医疗纠纷典型案例中，患者术后三个月CT显示内固定位置正常，但鉴定前突发螺钉移位，法院认定移位系自身活动不当导致，仍以三个月时的影像作为鉴定依据。

建议参考：

1、保存从急诊到鉴定的全部影像资料（含电子DICOM文件）

2、治疗满3-6个月再申请鉴定，确保损伤稳定

3、对存疑影像可申请影像学会诊复核（费用约800-1500元）

法律依据：

- 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第12条

- 《司法鉴定程序通则》第23条关于检材审查的规定

- 《民事诉讼法》第76条专家辅助人制度

影像资料如同损伤的"时光胶片"，鉴定机构遵循"最新且完整"的审查原则，当事人切忌擅自筛选提交材料，更需警惕"消失的原始片"——某案因当事人遗失急诊CT电子数据，导致无法证明损伤与事故的因果关系，最终败诉，保存好每份带有医院电子签章的影像，就是守护自己的索赔权利。

伤残鉴定到底以哪份片子为准？影像报告打架怎么办？，本文为合飞律师原创，未经授权禁止转载，个案情况不同，建议咨询专业律师制定方案。