在日常生活中，我们去医院看病时，医生总会让我们“建个病历”，但你有没有想过，病历到底是什么？它又有什么作用？很多人只是觉得它是医院里一堆纸或者电子系统中的记录，但实际上，病历不仅关乎你的健康信息，更可能在关键时刻成为你维权的重要证据。

今天我们就来聊聊这个看似普通、实则至关重要的医疗文件——病历。

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病历到底是什么？

病历就是医生对你整个诊疗过程的真实记录，它包括了你主诉的症状、医生的检查结果、诊断意见、治疗方案、用药情况、手术记录等重要信息，现代医疗中,病历通常分为两种形式：

• 门（急）诊病历：即我们在门诊看病时,由医生填写的基础信息记录。
• 住院病历：当你住院治疗时，医院会为你建立一套完整的病历档案，包括入院记录、护理记录、检查报告、手术记录、出院小结等。

通俗点讲，病历就像是你身体健康的一本“日记”，记录着你每一次就医的轨迹和细节。

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为什么说病历很重要？

1. 保障你的医疗权利
   医生根据病历判断病情、制定治疗方案，如果因为误诊或漏诊造成损害,病历就成为判断责任的关键依据。

2. 后续就诊的重要参考
   如果你转院、复诊或者再次就诊，病历可以为新医生提供完整背景信息，避免重复检查,提升治疗效率。

3. 法律维权的核心证据
   在医疗纠纷中，病历往往是法院认定事实的第一手材料，比如医疗事故、误诊漏诊、手术失误等问题，如果没有病历支持,患者将处于非常被动的位置。

4. 医保报销与商业保险理赔必备
   很多保险公司要求提供原始病历作为理赔依据，特别是重疾险、意外险等,缺少病历可能直接影响赔付。

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病历可以自己申请复印或查阅吗？

当然可以！根据《医疗机构病历管理规定》，患者有权复制和查阅自己的病历资料,常见的可复制内容包括：

• 门急诊病历
• 入院记录
• 体温单、医嘱单
• 检验报告
• 手术同意书
• 出院记录等

你可以携带身份证、医保卡等相关证件前往医院病案室办理申请手续,一般在15个工作日内完成。

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如何正确看待和使用病历？

• 不要轻视病历的重要性：很多人看病完就把病历扔一边，其实应该妥善保存，尤其是慢性病、重大疾病相关的病历,建议按年分类整理。
• 定期查看病历是否完整：有些医院可能存在漏记、错记等情况,发现后应第一时间向医院提出补充或更正。
• 拍照备份很有必要：随着电子化普及，很多医院提供电子病历服务，即使没有，也可以拍照存档,防止遗失。

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相关法律法规参考

1. 《民法典》第一千二百二十五条
   明确规定：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、护理记录等病历资料。

2. 《医疗纠纷预防和处理条例》第十四条
   规定患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、出院记录等。

3. 《医疗机构病历管理规定》（卫医政发〔2013〕31号）
   明确了病历的归档、借阅、复制、封存等内容,保障患者和医疗机构双方的合法权益。

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病历不是一张纸，也不是一段电子记录，而是你健康的见证者，更是你权益的守护者。在遇到医疗问题、保险理赔、甚至法律纠纷时,一份完整的病历往往能起到决定性的作用。

从现在开始，请认真对待你的每一份病历，保存好、管理好、用得好，别等到需要的时候才发现无据可依,那就真的晚了。

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病历到底是什么？普通人必须了解的医疗护身符，本文为合飞律师原创，未经授权禁止转载，个案情况不同，建议咨询专业律师制定方案。